Kalp Nasıl Çalışır ?
Kalp elektriği uyarının senkronize ettiği şekilde ahenkte çalışır. Uyarının ileti yollarında herhangi bir engele takılmadan düzenli ilerlemesi gerekir. Ayrıca vücudun ihtiyacına göre kalp hızının yavaşlayıp artması da ayarlanmalıdır. Kalbin sağ kulakçığının (atriyum) tepesindeki sinüs nodu normal iletinin başladığı noktadır. Buradaki özelleşmiş hücreler kendiliğinden elektrik uyarısı çıkarabilme (pacemaker) özelliğine sahiptir. Sinüs nodu etrafındaki vücudun değişik reseptörlerinden etkilenen sempatik ve parasempatik uyarılara cevap veren ganglionlar vardır. Buradan aldığı uyarılara bağlı olarak kalp hızı değişkenlik gösterir. Normal iletinin olabilmesi için ilk şart uyarının hakiminin sinüs nodu olması ve ilk uyarının sinüs nodundan başlaması gerekir. Kalbin ileti sisteminden sadece sinüs nodu kalbin dış yüzeyinde yani epikarttadır. Kalbi çepeçevre saran kalp zarı (perikart) hastalıklarında sinüs nodunda kalp hızı değişiklikleri olur ve ceşitli aritmiler ortaya çıkar. Kalbin bundan sonraki bütün ileti yolları endokart yani kalbin içindedir. Bu elektrofizyolojik çalışma yaparken önemlidir. Eğer ileti yolları kalbn içinde olmasaydı bunlara mudahale ve ölçümlerinde çeşitli zorluklar ortaya çıkardı.
Normal bir yetişkinde sinüs nodu 50 ile 180 arasında kalp hızını ihtiyaca göre değistirebilir. Sinüs nodundan çıkan uyarılar özelleşmis hücreler sayesinde atriyumun her tarafına çok hızlı bir sekilde yayılarak atriyumların kasılmasına, dolayısıyla sağ atriyuma periferden, sol atriyuma akciğerden gelen kanın ventriküllere hızlı bir şekilde geçmesini sağlar. Bu sırada atriyoventriküler (triküspit ve mitral) kapaklar açılır. Kanın atriyumdan ventriküllere dolması için gereken süre elektriksel uyarı atriyuventriküler (AV) nodda bekler. AV nod elektriksel uyarının en yavaş olduğu yerdir. Atriyumların basıncı negative doğru duşmeye başlayınca atriyoventrikuler kapaklar kapanır AV nodda yeterince bekleyen ileti sağ ve sol dallar yardımı ile ventrikülün her bölgesini hızlıca uyararak ventriküllerin hızlıca kasılmasına neden olur. Eğer bu ileti yollarında ileti kusuru oluş ise ventriküllerin kanı hızlı bir şekilde ve hızlıca atmasında kusur ortaya çıkar. Kalp yetmezliğine neden olabilir. Bu nedenle ventriküllerin uyarılmasının senkronize bir şekilde olması önemlidir. Ventriküller kasıldığı zaman sol ventrikülden kan tüm vucuda, sağ ventrikülden akciğere pompalanır. Ritim sinüs nodundan uyarılıp atriyuma AV noda ve ventriküllere sırası ile düzenli bir şekilde geldiği sürece kalp ritmik ve düzenli olarak çalışır.
